Blefaritida: Zánět očních víček
Rozpoznání příznaků, řešení příčin


Co je zánět očních víček?

Zánět očních víček, v lékařské terminologii blefaritida, zahrnuje zánětlivá onemocnění okrajů očních víček. Jedná se o časté onemocnění vyskytující se v různých formách. Na rozdíl od akutního zánětu očních víček, který může probíhat současně s ječným zrnem (medicínsky hordeolum), chronický zánět očních víček začíná pomalu a postupně.

Geschwollenes, gerötetes Augenlid mit Gerstenkorn

Obr.1: Oteklé, zarudlé oční víčko s ječným zrnem



PŘÍZNAKY

U chronického zánětu očních víček se v průběhu času rozvíjejí následující typické příznaky:

  • oteklé, zarudlé, slepené a svědící okraje očních víček
  • slepené oční řasy s šupinkami
  • bolestivé oči
  • zastřené vidění
  • přecitlivělost na světlo.

Oči slzí, jsou suché a unavené, spojivka je zarudlá. Onemocnění obecně přetrvává několik týdnů či měsíců a léčba antibiotiky nebo kortikoidy často nedosahuje požadované trvalé úlevy od příznaků. Mezi nejdůležitější léčebná opatření patří každodenní hygiena a péče o oční víčka.

Oberlid mit verklebten Wimpern

Obr.2: Horní oční víčko se slepenými řasami (Zdroj: Dr. Thomas Kaercher)


Akutní ječné zrno

Ječné zrno je akutní zánět žlázky v očním víčku vyvolaný bakteriemi.
Za ječná zrna jsou obecně zodpovědné stafylokoky; způsobují nahromadění  hnisu – tzv. absces.

Auge mit Gerstenkorn

Obr.3: Ječné zrno

Zánět očních víček
Vývoj

Mazové žlázy v očních víčkách, tzv. Meibomovy žlázy, ústí na povrch na okraji očních víček a jsou důležitou součástí ochranného aparátu oka.

Produkují maz, který tvoří ochrannou vrstvu na povrchu slzného filmu a chrání před odpařováním pod ní ležící vodnou vrstvu.

Při narušení tvorby mazu z Meibomových žláz není složení slzného filmu optimální a vede k podráždění povrchu oka a očních víček. Zvýší se přítok krve do oka a očních víček a spojivka zčervená. Během tohoto procesu dochází k hromadění mastných usazenin, které vytvářejí bělavo-žluté krusty. Tomuto jevu se říká dysfunkce Meibomových žláz a občas jej doprovází zánět očních víček.

Pokud dysfunkce způsobí neprůchodnost mazových žláz, sekret se hromadí a může vzniknout tzv.vlčí zrno (chalazion). Bakteriální infekce povrchových mazových žlázek vyvolává vznik ječného zrna (hordeolum).

Detailansicht Augenlider als Schutzapparat der Augen.

Obr.4: Oční víčka – ochranný aparát oka

Zánět očních víček
Příčiny


Faktory

Někteří lidé mají od narození sklon k mastné pokožce a ucpaným pórům. Tyto vrozené vlastnosti kůže mohou být vystupňovány působením vnitřních i vnějších faktorů a způsobit poruchu funkce Meibomových žláz.

Augenlid mit gestauten Meibomdrüsen und getrocknetem Sekret

Obr.5: Oční víčko s blokádou Meibomových žláz a vazkým sekretem (Zdroj: Nicholls KK at al. IOVS 2011;52:1917-2085.)

Mezi vnitřní a vnější faktory patří:

  • proces stárnutí
  • hormony
  • kožní onemocnění
  • použití produktů z řad kosmetiky a péče o kůži
  • léky
  • faktory životního prostředí (např. prach, sucho nebo vítr)
  • kouření
  • vzduch z topení a klimatizace
  • výživa
  • běžně se vyskytující onemocnění (např. revmatismus, poruchy štítné žlázy a diabetes)
  • oční onemocnění.




DIAGNÓZA

Diagnózu všeobecně stanovují oční lékaři. Pro objasnění příčin může být navíc užitečná návštěva praktického lékaře a /nebo kožního lékaře.

Dysfunkce Meibomových žláz je obvykle dlouhodobý proces.

Může být však úspěšně regulovaný vhodnou léčbou, která může vést k významnému zmírnění, nebo dokonce k vymizení příznaků.

Frau steht vor Spiegel